Какие бывают виды желудочных баллонов?

Борьба с ожирением за последние тридцать лет включила эндоскопические внутрижелудочные баллоны (IGB) как заметный вариант. Этот метод предлагает альтернативу бариатрической хирургии для пациентов, не реагирующих на диету и медикаментозное лечение. Эти баллоны, создавая ощущение сытости, способствуют уменьшению потребления пищи и отвечают различным потребностям благодаря своим типам. Среди них есть модели, заполненные жидкостью или газом. Особенно популярны Orbera, Spatz3, ReShape Duo, Elipse, Heliosphere и Obalon.

Содержание

Варианты желудочных баллонов и их особенности

Эндоскопические внутрижелудочные баллоны (IGB), используемые для лечения ожирения, представляют собой альтернативу хирургии. Этот метод механически ограничивает объем желудка, заставляя человека есть меньше и вызывая ощущение сытости. Разные типы баллонов имеют свои особенности и различаются по конструкции и материалу. Среди них:

Баллоны, заполненные жидкостью:

Orbera
Spatz3
ReShape Duo

Баллоны, заполненные газом:

Heliosphere
Obalon

Кроме того, Spatz3 с регулируемым объемом и модели для проглатывания, такие как Obalon и Elipse, предоставляют разнообразие в практическом применении. Каждый тип баллона имеет свои преимущества и выбирается в зависимости от потребностей пациента. Например, регулируемые баллоны позволяют изменять объем в процессе лечения, а проглатываемые баллоны требуют менее инвазивного процесса установки.

Эти баллоны работают, занимая место в желудке, что физически ограничивает потребление пищи. Этот процесс не только создает механическое растяжение, но и активирует рецепторы растяжения в стенке желудка, вызывая чувство сытости.

Интрагастральный баллон Orbera

Интрагастральный баллон Orbera – эффективный метод лечения ожирения. Впервые выпущенный в 1991 году, этот продукт с тех пор играет важную роль в процессах похудения. Он состоит из цельного сферического силиконового материала и устанавливается в желудок с помощью эндоскопической процедуры. Баллон наполняется прозрачным солевым раствором. Основные характеристики Orbera:

Диаметр около 13 см.
Создает ощущение сытости, уменьшая поверхностное натяжение в желудке.
Баллон, наполняемый под медицинским наблюдением, вмещает от 500 до 700 мл жидкости.
Одобрен FDA в 2005 году.

Срок использования баллона Orbera ограничен шестью месяцами, поскольку длительное применение может привести к перфорации или внезапному опустошению. Это также может увеличить вероятность его миграции в кишечник и вызвать непроходимость. С 2019 года доступна модель Orbera365, рассчитанная на использование в течение 12 месяцев, обладающая почти теми же характеристиками, что и оригинальная модель.

Баллон Heliosphere

Баллон Heliosphere – инновационный метод лечения ожирения. Этот баллон легкий и имеет большой объем. Он изготовлен из полиуретанового материала и покрыт силиконовой оболочкой. Наполненный воздухом, баллон устанавливается в желудок с помощью эндоскопии. Во время процедуры баллон наполняется системой накачки до 900-1000 мл воздуха. Он может оставаться в желудке около шести месяцев и обычно хорошо переносится. Однако использование баллона Heliosphere сопряжено с некоторыми трудностями:

Из-за большого размера и низкой гибкости его трудно провести через кардий и верхний пищеводный сфинктер.
Процедуры установки и удаления могут сопровождаться высокой частотой неудач и осложнений.
Спонтанная дефляция может потребовать хирургического вмешательства в некоторых случаях.
По сравнению с другими типами баллонов, процедура установки обычно длительнее и может вызвать больше неудобств.

Поэтому при установке баллона Heliosphere может потребоваться глубокая седация. Также пациентам, проходящим лечение с использованием этого баллона, рекомендуется:

Избегать дайвинга,
Не путешествовать в кабинах самолетов с низким давлением.

Хотя баллон Heliosphere сопряжен с определенными трудностями, он может быть эффективным методом лечения ожирения для правильных пациентов.

Spatz3®

Spatz3® – регулируемый внутрижелудочный баллон, используемый для лечения ожирения. Этот продукт позволяет изменять объем в течение всего периода лечения. Это первая модель, которая может безопасно оставаться в желудке в течение 360 дней, обеспечивая длительный контроль веса. Длительное нахождение баллона в желудке дает пациентам возможность изменить свои пищевые привычки.

Баллон представляет собой сферическую силиконовую структуру, наполненную солевым раствором и содержащую клапан для наполнения, что позволяет регулировать объем. Баллон вводится в желудок с помощью эндоскопа. В зависимости от состояния пациента объем можно регулировать. Компоненты Spatz3 включают:

Силиконовый баллон
Силиконовое покрытие с внутренней сеткой
Трубка для наполнения, которая может быть втянута обратно в желудок

Установка и удаление баллона Spatz3 требует специального метода. Баллон вводится с помощью эндоскопа и опускается в желудок без риска его разрыва в пищеводе. После первого накачивания трубка для наполнения вытягивается, и клапан отсоединяется крышкой. Важно, чтобы баллон был правильно размещен в области желудочного дна.

Когда баллон необходимо сдуть, используется синее нейлоновое кольцо. Это кольцо захватывается эндоскопически и вытягивается, чтобы уменьшить объем баллона. Процесс можно повторить в зависимости от потребностей пациента. Через 12 месяцев баллон должен быть удален под анестезией. Удаление баллона может быть сложным из-за его структуры.

ReShape Duo

ReShape Duo – инновационная система желудочного баллона, состоящая из двух независимо заполняемых силиконовых сфер. Эти баллоны соединены центральным силиконовым стержнем. Основная цель конструкции – обеспечить безопасность в случае повреждения одного из баллонов. Поврежденный баллон снижает риск миграции в кишечник благодаря поддерживающей структуре другого баллона. Кроме того, эта система адаптируется к естественным контурам желудка, создавая более естественное чувство насыщения. Важные характеристики:

Каждый баллон заполняется 450 мл солевого раствора; общий объем составляет максимум 900 мл.
Рекомендуется меньший объем для невысоких людей.
Баллоны покрывают значительную часть желудка, создавая эффективное ощущение сытости.
Эта система может использоваться максимум шесть месяцев, после чего должна быть удалена.

С декабря 2018 года Apollo Endosurgery приобрела ReShape Medical и постепенно вывела эту технологию с рынка.

Obalon®

Obalon® – система внутрижелудочного баллона, заполненного газом и предназначенная для проглатывания. Этот продукт, одобренный FDA в США, предлагает новый подход к борьбе с ожирением. Система состоит из трех отдельных баллонов объемом 750 мл каждый. Первый баллон проглатывается, а следующие два баллона вводятся через месяц. Эти баллоны заполняются специальной газовой смесью, и процесс осуществляется с высокой точностью. Характеристики баллонов:

Объем каждого баллона составляет 250 мл.
Баллоны находятся в растворимой желатиновой капсуле, сжаты и сложены.
Установка проводится под контролем флюор
оскопии или МРТ.

Система навигации Obalon позволяет проверять положение баллона с помощью магнитного резонанса, снижая воздействие радиации во время процедуры. В Европе Obalon рекомендован для лиц с более низким индексом массы тела. Эти баллоны могут находиться в желудке до шести месяцев и требуют эндоскопического удаления.

Elipse Balonu

Elipse Balonu – инновационный метод лечения ожирения, разработанный компанией Allurion Technologies. Хотя этот продукт не имеет одобрения FDA, он имеет CE-сертификацию в нескольких странах. Это первый внутрижелудочный баллон, который можно установить без эндоскопического вмешательства или анестезии, что значительно снижает затраты и риски, связанные с процедурой. Баллон покрыт полимерной пленкой и находится в капсуле, которую легко проглотить с водой.

После установки баллон наполняется 550 мл жидкости через катетер. Процесс занимает всего 20 минут и проводится амбулаторно. Баллон остается в желудке в течение четырех месяцев, после чего сдувается благодаря специальному клапану и естественным образом выводится из организма.

Преимущества баллона включают:

Отсутствие необходимости в анестезии или эндоскопическом вмешательстве,
Низкая стоимость и короткая продолжительность процедуры,
Легкость использования, что позволяет применять его широкому кругу врачей.

Однако существует риск невозможности предварительного выявления патологий желудка. Это может увеличить риск неправильного применения и непереносимости. Elipse Balonu особенно подходит для пациентов, избегающих эндоскопических процедур или не пригодных для них.

Анализ эффективности и переносимости различных типов желудочных баллонов

Использование желудочных баллонов в лечении ожирения имеет широкий спектр воздействия. Некоторые исследования оценивают эффективность различных типов желудочных баллонов в снижении веса. Согласно результатам метаанализа, между различными типами баллонов были обнаружены значительные различия в %EWL, %TWL и снижении ИМТ. Эти данные приведены ниже:

Orbera:

%EWL в среднем составляет 17,98%
%TWL – 4,40%
Снижение ИМТ на 2,13 кг/м²

Spatz:

%TWL показывает высокую эффективность – 11,30%

Obalon (заполненный газом):

Демонстрирует положительные результаты в %EWL и %TWL.

ReShape Duo:

Показывает положительное влияние на ИМТ и %TWL в соответствующих исследованиях.

Heliosphere:

Предоставляет различные результаты по сравнению с баллонами, заполненными жидкостью.

Кроме того, исследования также изучают переносимость различных типов баллонов. Тошнота и рвота – это частые побочные эффекты, возникающие в первые недели после установки баллонов. Разные типы баллонов показывают различные показатели этих побочных эффектов:

Orbera:

81,97% пациентов испытывают тошноту,
72,16% пациентов испытывают рвоту.

ReShape Duo и Elipse:

Сообщается о тошноте у 63,18% и 51,42% пациентов соответственно,
О рвоте – у 86,42% и 12,48% соответственно.

Obalon (заполненный газом):

55,10% пациентов испытывают тошноту,
16,20% – рвоту.

Связь между опорожнением желудка и потерей веса

Лечение с использованием желудочного баллона играет ключевую роль в борьбе с ожирением. Время опорожнения желудка влияет на успех этого лечения. Исследования показывают, как различные типы желудочных баллонов изменяют время опорожнения желудка. Вот эти эффекты:

Баллоны, заполненные жидкостью:

Увеличивают время опорожнения желудка в среднем на 116 минут.
Это увеличение приводит к значительной потере веса через шесть месяцев.

Баллоны, заполненные воздухом:

Не показывают значимых изменений во времени опорожнения желудка.

Это указывает на то, что баллоны, заполненные жидкостью, могут быть более эффективными по сравнению с воздушными баллонами. Кроме того, метарегрессионный анализ показал, что увеличение времени опорожнения желудка напрямую связано с уменьшением общей массы тела. Этот фактор может быть важным при выборе метода лечения. Особенно использование баллонов, заполненных жидкостью, увеличивает время опорожнения желудка, создавая длительное ощущение сытости, что способствует большей потере веса.